二药联用不当致昏迷
陈金伟
【病例】胡大妈因四肢关节疼痛、多饮、多尿、多食和消瘦3个月到医院就诊，医生诊断为类风湿性关节炎和糖尿病。她为节省医药费到某药店购买达美康和保泰松口服。第一次服药1小时后出现饥饿、头晕、心悸、出汗症状；半小时后出现昏迷不醒，家人发现后急送医院就诊。医生诊断为低血糖昏迷，经抢救30分钟后症状消失。
专家提醒，达美康为第二代磺酰尿类降糖药，口服吸收快，3-4小时血药浓度达高峰，半衰期约10-12小时，代谢后大部分从肾脏排出。老年人肾功能减退，半衰期延长，故药效延长。
保泰松为抗风湿药，与血浆蛋白置换率高，通过置换作用增强降糖药的作用，故使达美康作用增强。
本例为老年患者，肾功能有一定减退，达美康排泄减慢，加上联用保泰松，故导致血糖骤降出现低血糖昏迷。患有类风湿性关节炎和糖尿病者不能同时服用此二药。陈金伟, http://www.100md.com
【病例】胡大妈因四肢关节疼痛、多饮、多尿、多食和消瘦3个月到医院就诊，医生诊断为类风湿性关节炎和糖尿病。她为节省医药费到某药店购买达美康和保泰松口服。第一次服药1小时后出现饥饿、头晕、心悸、出汗症状；半小时后出现昏迷不醒，家人发现后急送医院就诊。医生诊断为低血糖昏迷，经抢救30分钟后症状消失。
专家提醒，达美康为第二代磺酰尿类降糖药，口服吸收快，3-4小时血药浓度达高峰，半衰期约10-12小时，代谢后大部分从肾脏排出。老年人肾功能减退，半衰期延长，故药效延长。
保泰松为抗风湿药，与血浆蛋白置换率高，通过置换作用增强降糖药的作用，故使达美康作用增强。
本例为老年患者，肾功能有一定减退，达美康排泄减慢，加上联用保泰松，故导致血糖骤降出现低血糖昏迷。患有类风湿性关节炎和糖尿病者不能同时服用此二药。陈金伟, http://www.100md.com